作为一名儿科医生，我在门诊中越来越频繁地接诊被过敏困扰的孩子：反复发作让孩子夜晚难以安睡，食物过敏导致生长发育所需营养摄入不足，哮喘频繁发作导致孩子运动受限，尤其是最近春暖花开，不少孩子被过敏性鼻炎缠上，喷嚏不断、眼睛红肿，影响日常生活。
调查显示，儿童过敏性疾病的发病率逐年上升，仅以儿童过敏性哮喘为例，1990年至2010年的20年间，其发病率每10年增长约50%。但值得欣慰的是，越来越多的研究表明，过敏并非完全由基因决定，生命早期的环境因素，在过敏的发生发展中起着关键作用。
不必追求“无菌”环境
“卫生假说”已被大量研究证实，越是细菌感染发生率低的洁净环境，儿童过敏性疾病的发生率越高。这提示我们，适度接触微生物，对儿童免疫系统的正常发育至关重要。国外的一项相关研究也印证了这一点，在农场环境中长大的孩子，过敏发生率更低，核心原因就是他们在生命早期接触到了更多样化的微生物，免疫系统得到了充分“锻炼”。
因此，家长应允许孩子在安全可控的环境中接触自然。比如，多到户外奔跑、玩耍；如果家庭成员没有明确的动物皮屑过敏史，可考虑养宠物；日常无需过度使用消毒剂，避免过度清洁剥夺孩子接触有益微生物的机会。
母乳喂养注重时机与方式
母乳始终是全球推荐的婴儿最优营养来源。2023年《柳叶刀》子刊的最新综述指出，纯母乳喂养对预防过敏的作用尚不明确，关键在于喂养的持续性。
建议妈妈坚持母乳喂养至少6个月。母乳中含有丰富的天然免疫因子，这些因子能帮助宝宝快速建立自身的免疫防护屏障，就像给宝宝的免疫系统“打基础”，可有效降低过敏风险。特别提醒，若因特殊情况需要添加配方奶粉，务必保证持续规律添加（每天至少10毫升）。研究发现，不规律地接触牛奶（如偶尔补充配方奶粉），反而可能增加宝宝牛奶蛋白过敏的风险。
守护肠道菌群
肠道是人体最大的免疫器官，而肠道菌群则是免疫系统的“训练营”。研究显示，牛奶蛋白过敏婴儿的肠道菌群存在明显异常。比如，有益菌（如梭状芽孢杆菌、拟杆菌）的丰度显著降低，而短链脂肪酸（尤其是丁酸）水平明显下降。这些菌群代谢产物，对维持肠道屏障完整性、诱导免疫耐受至关重要。
想要帮助婴儿筑牢免疫防线，可以从以下几点做起。一是顺产和母乳喂养，这有助于宝宝建立健康的初始肠道菌群。二是避免不必要的抗生素使用，抗生素会破坏肠道菌群平衡。三是宝宝添加辅食后，逐步引入富含膳食纤维的食物，为有益菌提供营养。四是在医生指导下，可考虑适当补充益生菌，帮助调节肠道菌群。
早期引入辅食可增强免疫力
过去，临床常建议延迟引入鸡蛋、花生等易过敏食物，但最新研究彻底颠覆了这一观点。已有证据表明，母乳喂养期间母亲摄入花生，同时在婴儿食物里早期引入花生，可能具有预防花生过敏的作用。也有文献指出，孕妇在孕晚期适当引入易过敏食物，更有利于孩子出生后增强免疫耐受力。
因此，建议在婴儿4~6月龄、身体条件适宜时添加辅食，不刻意回避常见过敏原（除非孩子已有明确过敏反应）。早期少量、逐步引入易过敏食物，有助于增强孩子免疫耐受力，降低后续过敏风险。
过敏还与两个因素相关
2024年，国外一项涉及近5万名儿童的大规模研究发现，出生月份与儿童过敏风险密切相关：12月、1月、2月出生的儿童，过敏性鼻炎的发病风险比7月出生的儿童高34%~38%。这一差异可能与婴儿早期维生素D水平、病毒感染模式不同有关。
皮肤是人体免疫系统的第一道防线。研究证实，皮肤湿疹与食物过敏存在显著关联，湿疹反复发作的孩子，过敏风险更高。因此，家长日常应为宝宝做好皮肤护理，保持皮肤湿润，避免过度清洁，若出现湿疹，需及时规范处理。
养出不过敏的孩子，关键在于“平衡”——既不必追求绝对无菌的环境，也需注意基础卫生；既要用心保护孩子，也要给其免疫系统“锻炼”的机会。生命早期的1000天，是儿童过敏预防的关键窗口，科学喂养、适度接触自然、维护肠道和皮肤健康，是我们能为孩子做的最好的免疫投资，帮助他们远离过敏困扰。
来源：学生健康报
文：浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任医师 王颖硕
整理：健康报记者 杨真宇
策划：张灿灿
编辑：穆薪宇 仵坤冉（实习）
校对：马杨
审核：李明炫 徐秉楠
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